Эктропион — это выпячивание слизистой оболочки канала шейки матки в просвет влагалища. Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы — разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при родах (крупный плод, разгибательные предлежания плода, ригидность тканей шейки матки и др.). Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на поздних сроках беременности.
Клиническая картина
При эктропионе больные в основном жалуются на бели (белые выделения), боли в пояснице и внизу живота, нарушение менструальной функции в виде меноррагий, обусловленных сопутствующим, как правило, хроническим эндоцервицитом и эндометритом. Нарушение трофики и хронический воспалительный процесс способствуют возникновению других патологических процессов на шейке матки (псевдоэрозия, лейкоплакия, дисплазии и др.).
Родовые травмы шейки матки и эктропион являются основной причиной возникновения предраковых заболеваний и рака шейки матки. Наиболее частым заболеванием, сопровождающим эктропион, является псевдоэрозия, располагающаяся на периферии слизистой оболочки или на ее поверхности (так называемый эрозированный эктропион). Течение псевдоэрозии длительное, ей свойственны все особенности, характерные для псевдоэрозии влагалищной части шейки матки.
Диагностика
Диагностика деформации шейки матки незатруднительна, однако выворот слизистой оболочки цервикального канала иногда расценивают как псевдоэрозию и проводят неадекватное лечение.
При кольпоскопическом исследовании эктропиона, особенно при длительном процессе, нередко может наблюдаться атипическая кольпоскопическая картина, которая во многом обусловлена нарушением процесса заживания вследствие сопутствующего хронического воспалительного процесса шейки матки. Наиболее тяжелые изменения (дисплазии) выявляются при резкой деформации шейки матки.
Лечение
Лечение эктропиона заключается в следующем. Необходима коррекция строения шейки матки. Устранение эктропиона важно для восстановления ее физиологических функций (барьерная, участие в репродуктивной функции), а также для предупреждения предраковых заболеваний и рака шейки матки.
Настоящий эктропион удаляют диатермокоагуляцией, электрокоагуляцией, хирургическим лазером, криохирургическим методом. Метод лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки.