Шейка матки представляет собой полый мышечный цилиндр, внутри которого находится цервикальный (шеечный) канал. В первом периоде родов постепенно происходит укорочение этого «цилиндра», его длина сходит на нет, образуется маточный зев (круг), который начинает расширяться диаметре, достигая 10—12 см.
Во втором периоде родов плод из матки через маточный зев начинает свое движение по родовому каналу. Разрывы шейки матки чаще всего происходят при крупном плоде, стремительных родах, рубцовой деформации шейки матки, цервицитах (воспалениях шейки матки), при ранних потугах, когда маточный зев недостаточно раскрыт, а женщина начинает тужиться. Поэтому при появлении потуг обязательно нужно сказать об этом доктору, чтобы тот оценил, можно ли вам тужиться.
Степени разрывов шейки матки:
- I степень – длина разрыва до 2 см;
- III степень – длина разрыва более 2 см, но разрыв не доходит до свода влагалища;
- IIII степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него.
III степень разрыва шейки матки относится к тяжелому виду акушерского травматизма в родах.
Нельзя исключить переход разрыва шейки матки на нижний сегмент матки, поэтому проводится ручное обследование полости матки.
Лечение.
Для диагностики разрыва шейки матки во время осмотра шейки матки в зеркалах, который проводят всем женщинам после родов, тщательно осматривают весь маточный зев по кругу. Зашиваются все разрывы более 1 см в длину. Швы не снимаются.
Возможные осложнения:
- Эктропион — выворот шейки матки, если разрыв остался незашитым.
- Рубцовая деформация шейки матки.
- Истмико-цервикальная недостаточность во время последующей беременности, что приводит к выкидышам, преждевременным родам из-за того, что поврежденная шейка матки не удерживает плодное яйцо в полости матки.
Профилактика:
- применение спазмолитических препаратов в родах (НО-ШПА), способствующих раскрытию шейки матки;
- недопущение преждевременных потуг в конце первого периода родов, когда маточный зев еще недостаточно раскрыт;
- своевременная диагностика ущемления шейки матки;
- обезболивание родов при необходимости и т.д.
Старые разрывы шейки матки и энтропион лечат оперативно (пластика шейки матки) или с помощью лазера в случае небольшого энтропиона.