Немного теории

Результаты лазерной термокоагуляции выпадающей слизистой уретры у пожилых женщин с гиперактивным мочевым пузырем

В.Г.Гомберг
Санкт-Петербургский городской гериатрический центр

При обследовании 794 женщин в возрасте от 54 до 86 лет, страдающих ургентным и смешанным типом инконтиненции,  у 93 женщин (11,7%) было выявлено выпадение слизистой наружного отверстия уретры.

80 пациенткам данной группы выполнена термокоагуляция выпадающей слизистой наружного отверстия уретры излучением Nd-YAG лазера  мощностью 30 Вт. В послеоперационном периоде не отмечено каких-либо осложнений. Место коагуляции эпителизировалось без рубцевания в течение месяца. С первых дней после операции пациентки отмечали урежение позывов к мочеиспусканию, уменьшение никтурии, снижение императивности позывов.

Отдаленные результаты влияния лазерной операции на симптомы инконтиненции были оценены у 40 женщин в возрасте от 62 до 82 лет в сроки от 6 до 18 месяцев после операции по специальному опроснику. 23 пациентки (57%) отметили полное исчезновение императивных позывов и ургентной инконтиненции, 13 (32%) уменьшение симптомов, в 4 случаях (10%) динамика отсутствовала. Частота ночных мочеиспусканий сократилась в среднем в 2 раза с 2,4 до 1,2. 33 женщины (82%) отметили существенное увеличение временного интервала от возникновения позыва к мочеиспусканию до необходимости идти в туалет. Сумма баллов по всему опроснику уменьшилась в среднем в 3,1 раза.

Можно предположить, что выпадающая слизистая, ущемляясь в наружном отверстии уретры, способствует возникновению частых, императивных позывов к мочеиспусканию, вплоть до ургентной инконтиненции. С другой стороны, лазерное фототермическое воздействие на слизистую наружного отверстия уретры, возможно, снижает гиперактивность детрузора, что требует дальнейшего исследования.

Таким образом, метод лазерной термокоагуляции выпадающей слизистой наружного отверстия уретры может быть с успехом использован в лечении гиперактивного мочевого пузыря и ургентной инконтиненции.